前置胎盘

　　一、病情介绍
　　前置胎盘为妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘 。
　　二、典型症状
　　妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，患者一般情况与出血量有关，大量出血呈现面色苍白，脉搏增快微弱，血压下降等休克表现。
　　妊娠晚期无痛性阴道流血，且既往有多次刮宫，分娩史、剖宫产史，孕妇不良生活习惯，辅助生殖技术或高龄孕妇，双胎病史有上述症状及体征即可初步诊断。
　　三、辅助检查
　　彩超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。
　　四、鉴别诊断
　　应与Ⅰ型胎盘早剥，脐带帆状附着，前置血管破裂，胎盘边缘血窦破裂，宫颈疾病等产前出血相鉴别。
　　五、治疗：原则是抑制宫缩，出血，纠正贫血和预防感染。
　　绝对卧床休息，如妊娠＜34周，胎儿体重﹤2000g，胎儿存活，阴道流血量不多，一般情况良好的可期待疗法，促胎肺成熟，妊娠35周后，适时终止妊娠，如患者阴道出血多，怀疑凶险性前置胎盘，当地无医疗条件处理，应建立静脉通道，输血输液，止血、抑制宫缩，由有经验的医师护送，迅速转移到上级医疗机构。如妊娠36周以上，适时终止妊娠，阴道分娩或剖宫产，手术应当由技术熟练的医生实施，术前积极纠正贫血、预防感染、备血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。
　　六、预防
　　积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生，避免多产多次刮宫或引产，降低剖宫产率、预防感染，计划妊娠妇女应戒毒、戒烟，避免被动吸烟，加强孕期管理，按时产前检查及正确的孕期指导，早期诊断前置胎盘，及时正确处理。